Allgemein

Healthcare Providers: Wie der Sektor funktioniert

Wie Krankenhäuser und Gesundheitssysteme funktionieren: das Dreieck aus Payer, Provider und Patient, Vergütungsmodelle (Fee-for-Service vs. Value-based Care), Kapazität und Durchsatz sowie ein stark reguliertes Umfeld.

4 Module·18 Lektionen

Dieser Block vermittelt das Basiswissen zum Sektor der Healthcare Provider und deckt Krankenhäuser, Arztgruppen, ambulante Zentren und die Post-Acute-Versorgung ab. Sie lernen, wie die Versorgung von der Überweisung bis zur Vergütung abläuft, wie Provider, Payer, Lieferanten und Regulierer zusammenwirken und wo entlang der Wertschöpfungskette die Marge entsteht. Betrachtet werden die Machtverhältnisse zwischen Integrated Delivery Networks, unabhängigen Praxen und konsolidierenden Akteuren sowie der regulatorische Rahmen für Vergütung, Qualität und Patientensicherheit in den USA und in Europa. Zum Abschluss geht es um die Zahlen, Abkürzungen, Benchmarks und Standardrechnungen, mit denen Fachleute Märkte dimensionieren, die Ökonomie von Providern beurteilen und Due Diligence durchführen, wenn sie in Provider-Organisationen investieren oder in ihnen arbeiten.

Was Sie beherrschen werden

  • Die Wertschöpfungskette der Provider vom Patientenzugang bis zu Abrechnung und Vergütung abbilden und erkennen, wo Wert und Marge entstehen
  • Die wichtigsten Akteure und ihre relative Marktmacht unterscheiden, darunter IDNs, Arztgruppen, GPOs und Payer
  • Die zentralen Regulierungen und Compliance-Vorgaben erklären, etwa HIPAA, Stark Law, Anti-Kickback und die EU-Pendants
  • Die wichtigsten Provider-Kennzahlen berechnen und praxisnahe Due-Diligence-Checks für eine Provider-Organisation durchführen

Schlüsselbegriffe

IDN (Integrated Delivery Network)CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services)DRG (Diagnosis-Related Group)Payer MixEBITDA pro Bett / pro FallValue-based Care (VBC)Auslastungsgrad / ALOS (Average Length of Stay)

Module

Mein Niveau zu diesem Thema testen

Neueste Artikel

Aktuelle Blog-Artikel, die auf Healthcare Providers zutreffen.